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<title>病気の解説</title>
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<title>甲状腺疾患にまつわるQ&A</title>
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①妊活中、妊娠中、授乳中は薬を飲んでいても平気ですか？妊娠初期は、バセドウ病の治療薬が胎児に影響する可能性があります。妊娠の希望がある方は、事前にご相談ください。妊娠がわかったときは、早めにお知らせください。橋本病の治療薬は、妊活～授乳まですべての期間を通して胎児赤ちゃんへの影響は問題ありません。橋本病の方は流産早産妊娠時高血圧症候群などのリスクがあるため、治療薬を続けることが大切です。妊娠中は甲状腺ホルモンの必要量が増えるので、治療薬の量も調整します。妊娠がわかったら、早めにお知らせください。②海藻を食べても問題ありませんか？海藻を味噌汁に入れたり、小鉢に少し食べる程度であれば治療には差し障りがありません。大量に海藻を摂取すると、甲状腺機能の低下を引き起こすこともありますので、食べすぎには注意してください。特定の検査前などには、海藻をはじめとしたヨウ素の多い食品を控えていただく場合もあります。③家族に甲状腺の病気を持つ人がいるとかかりやすいですか？子どもに遺伝しますか？バセドウ病も橋本病も、「なりやすい体質」は遺伝することがわかっていますが、親が甲状腺疾患なら子どもも必ず発症するというわけではありません。体質に加えて、強いストレスや妊娠出産、ウイルス感染などの出来事があると、それをきっかけにして発症する場合があります。家族親族に甲状腺疾患の方がいなくても、発症することは少なくありません。④スポーツをしても大丈夫ですか？バセドウ病の方は、甲状腺ホルモンの値が高い間は運動を控え、安静にした方がよいでしょう。心臓に負担が大きいためです。橋本病の方は、とくに運動制限はありません。参考・一般社団法人日本甲状腺学会.診断ガイドラインhttps://www.japanthyroid.jp/doctor/guideline/japanese.html・一般社団法人日本内分泌学会.バセドウ病http://www.j-endo.jp/modules/patient/index.phpcontent_id=40・一般社団法人日本内分泌学会.橋本病（慢性甲状腺炎）http://www.j-endo.jp/modules/patient/index.phpcontent_id=41
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<link>https://shinryoku-clinic.com/post/detail/thyroid-diseaseqa/</link>
<pubDate>Tue, 20 Jun 2023 21:02:00 +0900</pubDate>
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<title>橋本病とは</title>
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橋本病は、バセドウ病とは反対に、甲状腺ホルモンの分泌が低下する病気です。慢性甲状腺炎とも呼ばれます。女性の10人に1人、男性の40人に1人が橋本病だといわれるほど、比較的頻度の高い病気です。橋本病の原因橋本病は、免疫の異常によってリンパ球が甲状腺を攻撃してしまい、甲状腺が慢性的に炎症を起こす病気です。必ずしも、甲状腺ホルモンの分泌量が少ないわけではありません。リンパ球の攻撃によって甲状腺が少しずつ壊されていき、作られる甲状腺ホルモンの量が減ると、「甲状腺機能低下症」へ進展することがあります。橋本病の症状のどにある甲状腺が腫れて、圧迫感や違和感をおぼえることがありますが、無症状の方もいます。甲状腺機能低下症に進行した場合は、以下のような症状がでます。・気力が出ない・疲れやすい・体重が増える・便秘・声がかすれる・月経過多（出血量が多い）こうした症状が長引いているときは、お気軽にご相談ください。橋本病の検査橋本病の診断のために、以下のような項目を調べます。バセドウ病で同じ結果になる項目もありますが、さまざまな項目を総合的に判断して橋本病を診断します。抗TPO抗体（抗ペルオキシダーゼ抗体）甲状腺の細胞を傷つける自己抗体です。バセドウ病では約90％、橋本病ではほぼ100％陽性になります。抗Tg抗体（抗サイログロブリン抗体）甲状腺の細胞内にある「サイログロブリン」というタンパク質に対する自己抗体です。バセドウ病で約60％、橋本病では約80％陽性になります。FT4、FT3、TSHバセドウ病でも調べる項目です。橋本病の場合は、全体の70～80％の方が正常範囲に入っていますが、橋本病で病院を受診される方は異常値の出ることが多いです。橋本病の治療橋本病は、甲状腺の機能が低下しない限り、治療は不要な場合がほとんどです。甲状腺機能は変動するため、定期的に検査していきましょう。甲状腺機能が低下してきた場合には、甲状腺ホルモン薬「チラーヂン（成分名：レボチロキシン）」を内服します。少量から始めて少しずつ増やしていき、FT4の値を見ながら個々人にあった量に調整します。副作用として、薬の量が多過ぎた場合には動悸がする、汗をかく、手が震えるといった症状が出るかもしれません。別の医療機関へかかる際には、お薬手帳を持参するか、甲状腺ホルモン薬を飲んでいることを伝えてください。
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<link>https://shinryoku-clinic.com/post/detail/Hashimotos-disease/</link>
<pubDate>Tue, 20 Jun 2023 20:51:00 +0900</pubDate>
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<title>バセドウ病とは</title>
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バセドウ病は、甲状腺機能亢進症とも呼ばれ、甲状腺ホルモンの分泌が多くなりすぎる病気です。20～30代の女性に発症することが多く、日本には1000人に1～3人ほどの割合で患者さんがいます。バセドウ病の原因バセドウ病は、自分の免疫機能の異常が原因です。甲状腺ホルモンを作る細胞を刺激して、甲状腺ホルモンを過剰に作らせる「自己抗体」ができることで、バセドウ病を発症します。バセドウ病の症状バセドウ病は、甲状腺ホルモンが多すぎることで臓器に負担がかかり、全身にさまざまな症状が出ます。バセドウ病にだけ特徴的な症状というものは少ないので、「ストレスが溜まっているのかな」「夏バテかな」などと感じることもあるでしょう。「甲状腺の腫れ頻脈眼球突出」がバセドウ病の三大徴候といわれていますが、必ずしも全ての症状が出るわけではありません。少しの距離を歩くだけで息切れがしてしまう、ちゃんと食べているのに痩せていくなど、気になる症状があれば、当クリニックにご相談ください。全身の症状だるい、疲れやすい、暑い、体重が減る顔・首の症状目が飛び出る、首が腫れる循環器症状動悸、息切れ、むくみ、脈が早い胃腸症状食欲が増す、便回数が増える精神症状イライラする、集中できない、眠れない皮膚の症状汗をかく、皮膚がかゆい、脱毛筋肉・骨の症状力が入らない、手足がふるえる月経生理不順、無月経、不妊バセドウ病の検査バセドウ病の診断のために、以下のような項目を調べます。TSH（甲状腺刺激ホルモン）脳の下垂体で作られるホルモンです。甲状腺ホルモンを作るように促す働きがあり、バセドウ病の方では値が低下します。TRAb（抗TSH受容体抗体）バセドウ病のときに陽性になる自己抗体です。TSHと同じように甲状腺を刺激して、甲状腺ホルモンを作らせます。FT4、FT3（遊離甲状腺ホルモン）甲状腺で作られるホルモンで、バセドウ病の方は値が上昇します。バセドウ病の治療まずは「メルカゾール（成分名：チアマゾール）」や「プロパジール（成分名：プロピルチオウラシル）」という飲み薬での治療から始めます。外来ですぐに治療を開始できるため便利ですが、甲状腺機能が落ち着くまでには数週間～数ヶ月かかることが多いです。症状や検査値が安定したら少しずつ薬を減らし、場合によっては薬を休薬することもできるかもしれません。副作用として、38度以上の発熱、だるさ、喉の痛みが出ることがあります。別の医療機関にかかる際には、お薬手帳を持参するか、抗甲状腺薬を飲んでいることを伝えてください。また、バセドウ病と診断が確定する前から、「ヨウ化カリウム」という薬を使用することがあります。ヨウ化カリウムは、メルカゾールの副作用が出る可能性を減らす可能性があるので、メルカゾールと併用することも近年では増えています。飲み薬を使った治療で十分な効果が得られない場合は、放射性ヨウ素内用療法や手術を検討することもあります。
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<link>https://shinryoku-clinic.com/post/detail/graves-disease/</link>
<pubDate>Tue, 20 Jun 2023 19:31:00 +0900</pubDate>
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<title>甲状腺ホルモンの働き</title>
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甲状腺ホルモンは、主に新陳代謝を促す働きをしています。骨の健康維持や自律神経のバランス調整、子どもの成長や発育にも使われており、ヒトの体にとって非常に大切なホルモンです。どのくらい甲状腺ホルモンを作ればよいかは、脳の「下垂体（かすいたい）」という部分と甲状腺との間でやりとりをしながら調整されています。
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<link>https://shinryoku-clinic.com/post/detail/thyroid-hormone/</link>
<pubDate>Tue, 20 Jun 2023 18:21:00 +0900</pubDate>
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<title>甲状腺について</title>
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甲状腺について甲状腺はのどにある小さな臓器で、「甲状腺ホルモン」を作っています。甲状腺の病気といわれても、あまりイメージがつきにくいかもしれませんが、甲状腺の病気を持っている方は意外に多いのです。代表的な甲状腺の病気「バセドウ病」「橋本病」についてご紹介します。
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<link>https://shinryoku-clinic.com/post/detail/thyroid/</link>
<pubDate>Tue, 20 Jun 2023 18:15:00 +0900</pubDate>
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<title>食事療法</title>
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糖尿病の食事療法は、正しい食習慣により過食を避け、偏食せずに規則正しい食事をすることであり、特別な食事をすることではありません。過度な糖質制限など間違った食事摂取により摂るべき栄養が摂れず、タンパク質の過剰摂取などにより思わぬ合併症を招くことがあります。まずは日常の生活に必要な量を食べ、余分には食べないようにすることです。食べる量は少なければ少ないほど良いのではなく、多くも少なくもない適正な食事量です。子どもの場合は発育成長に必要な量を食べなければなりません。適正な食事量は年齢性別体格体を動かす程度などによって人それぞれに異なりますから、主治医に決めてもらいましょう。食事量の大まかな目安は以下です。年齢、肥満度、身体活動量、病態を考慮してエネルギー摂取量が決定されます。現体重と目標体重に乖離がある場合は、柔軟に対処します。治療開始時の目安とするエネルギー摂取量の算出方法はエネルギー摂取量=目標体重×エネルギー係数※1目標体重は年齢によって異なります。65歳未満：[身長(m)]２×2265歳以上：[身長(m)]2×22～25※2エネルギー係数は活動量によって異なります。軽い労作(大部分が座位の静的活動)25～30kcal/kg目標体重普通の労作(座位中心だが通勤家事、軽い運動を含む)30～35kcal/kg目標体重重い労作(力仕事、活発な運動習慣がある)35～kcal/kg目標体重栄養素の構成成分としては一般的に指示エネルギーの40～60%を炭水化物から摂取し、さらに食物繊維が豊富な食物を選択します。タンパク質は20%までとして、残りを脂質としますが、25%を超える場合には飽和脂肪酸を減らすなどの脂肪酸組成に注意します。次に栄養素（炭水化物・たんぱく質・脂質・ビタミン・ミネラル）の過不足がないように、栄養バランスの良い食事をすることです。いろいろな食品を食べることが大切です。食べてはいけない食品は基本的になく、糖尿病に特に良い食品もありません。食べすぎさえしなければ食べられます。さらには味付けを薄くし、食塩を減らして（男性7.5g未満、女性6.5g未満）、高血圧を予防します。高血圧を合併している場合には塩分は男女とも6g/日未満まで制限をします。糖尿病腎症の進展によっては高血圧がなくても6g/日未満へ制限することがあります。また脂身の多い肉などコレステロールや飽和脂肪酸を多く含む食品をひかえて、脂質異常症を予防します。食物繊維を豊富に（1日20g以上）摂取します。これらによってより効果的に合併症の発症を予防できます。腹八分目にして好き嫌いなく食べるという、当たり前のことを実行することが大切です。まずは現在の食事内容を把握して、修正するべき点を見つけ、そのうえで食事療法を実行した方が負担は少ないでしょう。糖尿病学会が編集している書籍で「糖尿病食事療法のための食品交換表」があります。これは栄養的に近い食べ物をグループにしてあり、グループ内で食品を交換して食べることによって、適正なエネルギー量の食事・栄養バランスが良い食事をとることができるように工夫されています。是非利用を検討してみてください。参考
・日本糖尿病学会：糖尿病診療ガイド2022-2023
・厚生労働省e-ヘルスネット：糖尿病
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/metabolic/ym-048.html
・国立国際医療研究センター：糖尿病情報センター
https://dmic.ncgm.go.jp/
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<link>https://shinryoku-clinic.com/post/detail/diet-remedy/</link>
<pubDate>Tue, 20 Jun 2023 17:59:00 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病の放置リスク</title>
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糖尿病はあまり自覚症状がなく治療効果を実感しにくいことから、通院を途中でやめてしまう方が少なくありません。健康診断などで「糖尿病の疑い」と指摘されたけど、受診を後回しにしているという方もいませんか？
糖尿病を治療せずに放置していると、全身にさまざまな合併症を生じます。将来のために、早いうちから血糖値をコントロールしましょう。代表的な3つの合併症を紹介します。神経の症状：糖尿病性末梢神経障害血糖値の高い状態が続くことで、神経細胞がダメージを受け、「糖尿病性末梢神経障害」が起こります。糖尿病の合併症の中では、比較的早いうちから出てくる症状です。はじめは、「足がつる」「便秘」といった症状からはじまり、だんだん手足の痺れがでたり、感覚がなくなって歩きにくくなったりと症状が進行していきます。
感覚が鈍くなっているため足の裏に怪我をしたことに気がつかず、膿んでしまった…なんてことも珍しくはありません。痺れで箸を持つのが難しくなったり、ペットボトルのフタが開けられなくなったりと、日常生活に支障をきたしやすい合併症です。目の症状：糖尿病性網膜症糖尿病性網膜症は、血糖値が高いことで網膜の血管がもろくなり、出血したり血管がつまったりする病気です。
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<link>https://shinryoku-clinic.com/post/detail/mellitus-risk/</link>
<pubDate>Tue, 20 Jun 2023 17:27:00 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病の治療</title>
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糖尿病を治療する目的は、今の症状をどうにかするということではなく「将来的な合併症の発症を予防し、健康な人と同じような生活を送れるようにすること」です。
そのために、「食事・運動・薬」の3本柱で治療をすすめます。「薬さえ飲んでいればいい」というわけではないのが難しいところですが、少しずつでも気をつけることで治療の効果が高まります。糖尿病のコントロールがうまくいっているかどうかの指標として、「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」を使います。
境界型（いわゆる糖尿病予備軍）、または、糖尿病でもHbA1cがそれほど高値でない方は、まずは食事・運動療法からはじめることが多いです。
食事療法についてはこちら、運動療法についてはこちらで詳しくお話しています。薬の治療では、「インスリン抵抗性」と「インスリン分泌能」、その他の持病などによって、個々人に合わせて薬を組み合わせます。
インスリン抵抗性は、インスリンの効きやすさをあらわす指標です。インスリン分泌能は、自分の体からインスリンをどのくらい出せるかをあらわします。
インスリン分泌能は、インスリン注射を使うかどうかに大きく関わる指標です。インスリン分泌能が低くなっている方はインスリン注射が必要ですが、分泌能が保たれていれば飲み薬だけでコントロールすることもできます。血糖値が非常に高くなるとインスリン抵抗性や分泌能に問題を起こすことがあり、その場合は一時的にインスリン注射を使い、膵臓を休ませることも必要です。
また、時間経過によってもインスリン分泌能はだんだんと低下し、最終的にはインスリン注射が必要になることもあります。
薬物治療については、こちらで詳しく解説していますのでご覧ください。
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<link>https://shinryoku-clinic.com/post/detail/mellitus-treatment/</link>
<pubDate>Tue, 20 Jun 2023 17:14:00 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病の症状</title>
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「血糖値が高い」ということ自体には、ほとんど自覚症状がありません。血糖値が非常に高い状態が続いたり、糖尿病に気がつかないまま長い年月が経過したりすると、以下のような症状が出ることがあります。・急激に体重が落ちる
・疲れやすい
・頻尿
・水分をとっているのにのどが乾く暑い時期であれば、脱水症状や夏バテと勘違いしてしまうような症状かもしれませんね。このような症状が何日も続くようであれば、一度受診してください。
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<link>https://shinryoku-clinic.com/post/detail/mellitus-symptoms/</link>
<pubDate>Tue, 20 Jun 2023 16:49:00 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病とは</title>
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糖尿病は、血糖値を下げるインスリンというホルモンの作用が十分でないために、血糖値の高い状態が続く病気です。令和元年の調査では、日本人の5人に1人は「糖尿病あるいは糖尿病の疑いがある人」であることがわかりました。糖尿病は、比較的よくある病気といえるでしょう。糖尿病は「1型糖尿病」「2型糖尿病」の2種類に分けられます。【1型糖尿病】
自己免疫疾患などが原因で、膵臓からインスリンが分泌されないタイプです。自分の体でインスリンを作ることができないため、必ずインスリンの注射が必要です。インスリン分泌が枯渇すたステージの1型糖尿病患者さんがインスリンを使わずにいると命に関わる病態を引き起こします。
【2型糖尿病】
運動不足や食生活のほか、遺伝の要因、ストレス、加齢などが複雑に絡み合って発症するタイプです。生活習慣病の1つと考えられてきましたが、遺伝の要因も強いことから、最近では生活習慣病に含めないようにする動きがあります。糖尿病患者さんのほとんどがこちらです。「糖尿病は自己管理ができない人の病気」と誤解されていることが多いですが、糖尿病を発症するのは、誰のせいでもありません。糖尿病があってもしっかり治療をおこなえば、糖尿病でない人と同じくらい長く健康に過ごすことができます。
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<link>https://shinryoku-clinic.com/post/detail/mellitus/</link>
<pubDate>Tue, 20 Jun 2023 15:55:00 +0900</pubDate>
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